Попадая в кровь, вирус гриппа в первую очередь, поражает сосудистую систему и клетки крови, резко ослабляя защитные механизмы и открывая ворота для бактериальной инфекции.
Следует отметить, что тяжелые клинические осложнения, такие как пневмония, бронхиты, вторичные бактериальные инфекции верхних дыхательных путей (отиты, синуситы), осложнения со стороны нервной и сердечно-сосудистой систем или обострения хронических заболеваний (сахарный диабет, сердечная недостаточность, хронические обструктивные бронхопневмонии и т. п.) весьма часто встречаются среди пожилых и ослабленных людей и представляют для них серьезную опасность, являясь зачастую причиной отсроченной смерти (Семенов Б.Ф.).
Особое место среди осложнений занимает так называемый синдром послевирусной астении (СПА), который может развиваться у 65% больных в течение 1 мес от начала инфекции. СПА отличается пестрой клинической картиной, ведущими симптомами которой являются усталость, эмоциональные нарушения и различные психические расстройства. Человек, перенесший грипп, уязвим к бактериальным инфекциям, аллергическим и другим заболеваниям, способствующим развитию хронической бронхолегочной патологии и других заболеваний.
По наблюдениям специалистов, длительность СПА может составлять годы и зависит, по-видимому, от персистенции вируса, состояния организма, его иммунной системы. СПА может сопровождаться психическими расстройствами – от легких депрессий до выраженных нарушений поведения.
Осложнения гриппа многочисленны и могут быть разделены на 2 категории (таблица 1).
| Обусловленные вирусом и его механизмом поражения |
Обусловленные присоединением бактериальной инфекции |
| Геморрагический отек легких – быстрое нарастание одышки, цианоза, появление кровянистой иногда пенистой мокроты. Одновременно могут развиться дыхательная недостаточность, кома, резкое падение артериального давления, что приводит к летальному исходу |
Пневмония – воспаление легких, проявляется лихорадкой, выраженным кашлем с отделением мокроты, болью в грудной клетке, отдышкой. У пожилых больных возможны расстройства сознания и бред |
| Инфекционно-токсический шок – может развиться на 1-2 сутки заболевания, проявляется ознобами, обильным потоотделением, резко учащенным сердцебиением. Одновременно усиливается головная боль, появляются спутанность сознания, рвота, судороги, гиперестезия, двигательное возбуждение, снижается количество или отсутствует моча. Нередко появляются кровоизлияния на коже и слизистых оболочках |
Синусит – воспаление придаточных пазух носа (гайморовой, лобной, клиновидной или решетчатого лабиринта). Клиническая картина зависит от того, в какой именно пазухе локализован воспалительный процесс. Общие признаки: головная боль, боль в области пазухи, отделяемое из носа может отсутствовать (сфеноидит) или быть желтовато-зеленого цвета с неприятным запахом (гайморит) |
| Серозный менингит – воспаление мягких оболочек головного мозга, проявляется лихорадкой, сильными головными болями, рвотой. После заболевания у детей могут наблюдаться повышенная утомляемость, головные боли и т.п., что требует диспансерного наблюдения невропатолога |
Отит – воспаление уха, состоящего из барабанной полости, сосцевидного отростка и слуховой трубы.
Главная особенность гриппозного отита заключается в образовании наполненных кровянистой жидкостью пузырьков, которые обнаруживаются при специальном методе исследования - отоскопии. Эти пузырьки могут спонтанно лопаться и быть причиной появления кровянистых выделений в слуховом проходе еще до того, как образуется разрыв в барабанной перепонке.
Снижение слуха при гриппозном отите нередко носит смешанный характер, что связано с токсическим воздействием вируса на слуховой нерв. |
| Менингоэнцефалит – воспаление вещества и оболочек мозга. К симптомам менингита присоединяются неврологические признаки, быстро развивается кома, признаки поражения ствола мозга, центры регуляции дыхания, сердечно-сосудистой деятельности. |
Бронхит – воспалительное заболевание слизистой оболочки бронхов. При легком течении заболевания возникают саднение за грудиной, сухой, реже влажный кашель, чувство разбитости, слабость. Температура тела незначительно повышена или нормальная. При среднетяжелом течении характерны сильный сухой кашель с затруднением дыхания и одышкой, боль в нижних отделах грудной клетки и брюшной стенки, связанная с перенапряжением мышц при кашле. Кашель постепенно становится влажным, мокрота приобретает слизисто-гнойный или гнойный характер. |
| Отек головного мозга – накопление жидкости в ткани головного мозга, которое проявляется выраженной головной болью, неукротимой рвотой. Может привести к смерти больного |
Миозит – воспалительное заболевание скелетных мышц. Клинически характеризуется локальными болями, интенсивность которых нарастает. Боли резко усиливаются при движениях, вызывающих сокращение пораженных мышц, а также при их ощупывании. |
| Обострение имеющихся хронических заболеваний, возникновение инсульта, инфаркта, у беременных может возникнуть угроза прерывания беременности. |
Пиелоцистит (или пиелонефрит) – воспаление выделительной системы почки, к которому присоединяется воспаление мочевого пузыря (при пиелонефрите воспаление переходит еще и на лохань почки). |
Используемая литература
- Грипп и другие респираторные вирусные инфекции: эпидемиология, профилактика, диагностика и терапия. п/ред. Киселева О.И., Маринича И.Г., Сомининой А.А., НИИ гриппа РАМН, Спб, 2003.
- Т.А.Бектимиров Вакцинопрофилактика гриппа. Лечащий Врач"2005 год, №09.
- Л.В. Колобухина Клиника и лечение гриппа РМЖ, том 9, № 16-17 (135-136), 2001.
- Б.Ф.Семенов Концепция отложенной смерти при гриппе и тактика вакцинопрофилактики инфарктов, инсультов и летальных исходов при этой инфекции. РМЖ, 22 ноября 2003 г, том 11, № 22, стр.1266.
|
